公共卫生硕士：青少年药物滥用预防，家长和教育者指南

虽然监控青少年在您生活中所做的一切既不现实也不可能，但可以采取措施预防和识别药物滥用。能够正确识别有关行为并适当处理与药物滥用有关的问题不仅是父母需要注意的重要信息，而且对于任何作为青少年的导师的成年人来说也是如此。

事实上，教师、教练和辅导员等人有时有独特的机会来支持青少年的生活，而父母却没有，因为他们在青少年生活中的角色以及他们与他们互动的环境。事实上，一个特别雄心勃勃的人可能想要考虑获得学位以成为公共卫生领导者，这将使他们对药物滥用预防和支持主题有深入的了解。

药物滥用与公共卫生
根据全国药物使用与健康调查 (NSDUH)，2017 年有 1970 万美国成年人患有物质使用障碍 (SUD)。虽然已经惊人，但需要注意的是，这是拥有药物的美国人的数量使用障碍。在没有物质使用障碍的情况下滥用药物的可能性很大，梅奥诊所将其定义为“[…] 一种影响人的大脑和行为并导致无法控制使用合法或非法药物或药物。”

考虑到这一点，滥用药物的人数甚至更高。事实上，在同一年，估计有 2070 万人处于他们可能应该寻求药物滥用治疗的位置。此外，由于受试者的禁忌性质与自我报告相结合，药物滥用是一个众所周知的被低估的统计数据。或许正因为如此，以及其他因素，2017 年只有 400 万美国人接受了药物滥用治疗，只有 250 万人在专门设施中接受了治疗。

对于许多滥用药物的人来说，获得健康专家和其他专业人士的关注是这一过程的一个重要甚至至关重要的部分。必要时治疗和预防药物滥用和药物成瘾的复发是复杂的。并非每个人或每个情况都是相同的，因此帮助滥用药物的人的最有效方法是他们独有的方法。由于所涉及的因素非常复杂，需要长期维护和调整，因此最好由具有相关教育和经验且能够监控情况的人来处理恢复。这可能意味着拥有公共卫生认证来处理此类事务的值得信赖的成年人，或者可能意味着与医疗专业人员一起住院治疗。

什么是药物滥用？
药物滥用或药物滥用是指超过推荐剂量或以其他不健康方式使用的药物。虽然吸毒与吸毒不是一回事，但两者经常齐头并进。一些常见的滥用物质类型是致幻剂、阿片类药物、抑制剂和兴奋剂。

酒精是毒品吗？
酒精是一种毒品。药物是进入人体并引起其功能变化的任何物质。药物可能有害或有益，而这种差异可能取决于它们的使用方式。可卡因、烟草、酒精、羟考酮、布洛芬和咖啡因都是药物的例子。

药物和酒精滥用统计
除了药物滥用的普遍流行之外，还有更多关于美国药物滥用及其影响的统计数据。

考虑到所有相关成本，例如医疗保健和工作效率损失，药物滥用每年给美国造成的损失超过 7400 亿美元
在过去 30 年中，因吸毒过量而死亡的人数增加了两倍
2017 年，850 万美国人患有至少一种成瘾和至少一种精神疾病。
大约三分之二的青少年报告说在 12 年级之前尝试过饮酒。
青少年吸毒的社会和环境风险因素
尽管药物滥用在美国是一个普遍存在的问题，但一些人口统计数据面临更大的药物滥用和成瘾风险，例如青少年。

遗传易感性
有许多因素可以在基因上使一个人倾向于滥用药物。几项对双胞胎的研究表明，高达 50% 的个体上瘾风险源于遗传因素。然而，尽管有重要证据支持遗传成分的理论，但重要的是要记住，在一个人的药物滥用和成瘾可能性中起作用的基因不是在一个单一的等位基因中发现的。相反，很可能是许多等位基因影响了许多不同的因素，这些因素影响了这种可能性。

此外，还有一些遗传因素会间接影响一个人滥用药物和成瘾的可能性。例如，遗传因素会影响一个人遗传精神疾病的几率，而患有精神疾病的人滥用药物和成瘾的几率会增加。因此，具有精神疾病遗传倾向的人也具有滥用药物的遗传倾向。

同辈压力
青少年的大脑尚未完全发育；人类大脑的生理成熟度要到大约 25 岁才能达到。在考虑青少年如何看待和与环境互动时，这一点很重要。这种大脑青春期对学术智力的影响很小，但对风险评估和社会独立性等批判性思维因素有非常显着和可衡量的影响。

作为孩子，我们通过表演来发展社交技能并内化文化规范。这是观察行为并通过游戏将其表现出来的过程。虽然随着年龄的增长，这种生物学上的必要性似乎会消失，但将其视为随着大脑不断成熟而随着年龄的增长而演变可能更准确。青少年继续观察他们的同龄人和偶像并复制他们的行为；可以在行为中观察到的趋势，例如青少年声明时尚趋势。这种模仿行为以学习如何与环境或社会群体互动的冲动也可以在行动中得到体现。

因此，未发育的大脑在两个主要方面容易受到同伴压力和药物滥用的影响：青少年可能不完全有能力评估药物滥用的风险，并且他们可能有模仿可能从事药物滥用的其他人的行为的冲动.

创伤
美国国家医学图书馆的一项研究发现，童年创伤与受害者最终的药物滥用之间存在显着相关性。对于患有创伤后应激障碍(PTSD)的受试者尤其如此。对于那些已经因精神疾病而容易滥用药物的人来说，这也可能是一个根源或复合因素。众所周知，创伤事件会导致或恶化心理健康问题。

青少年吸毒的行为和迹象
如前所述，重要的是不仅父母，而且教育工作者、辅导员、教练和其他负责照顾儿童的成年人都知道青少年吸毒的迹象。然而，这些令人担忧的迹象中很少有人必然表明个人滥用药物的可能性很大。还必须考虑青少年的个性以及可能强烈影响青少年的环境和生物因素，例如荷尔蒙变化和责任增加。如果其中一些行为被证明，特别是如果它们对人来说是非典型的和/或突然出现，则更令人担忧。

此外，这些行为中的任何一种都可能与吸毒共同出现症状，也就是说，这些行为和药物滥用可能是由潜在问题共同引起的，而不是药物滥用是唯一的根本原因。

撤回
同样，虽然这通常是一个警告信号，但社交退缩的青少年不一定会滥用药物。然而，不寻常的、突然的或明显无意识的社交退缩可能会引起关注，尤其是当它伴随其他警告信号时。退出可能表明需要保密或情绪发生重大变化。

学习成绩差
长期以来，药物滥用与学习成绩差有很强的相关性。除了对实际认知功能的潜在危害——无论是短期的还是长期的——药物滥用会改变一个人的情绪、他们的优先事项和他们的日程安排。为药物滥用和康复腾出时间会损害健康和时间管理。众所周知，美国青少年的日程安排非常繁忙，而且没有额外的工作量。然而，另一方面，有时来自繁忙日程的压力可能是导致不健康应对机制发展的一个因素。

非法活动增加
药物滥用与其他非法活动呈正相关。事实上，这不仅会同时发生，而且有证据表明，那些在年轻时滥用药物的人在以后的生活中继续滥用药物的可能性也会增加。

挑衅行为
滥用药物的青少年的行为可能会发生重大变化，例如抑郁、攻击性或反抗。滥用药物的青少年的挑衅行为可能是导致他们滥用药物的普遍态度、药物引起的情绪变化和/或防御反应的结果。

社交圈和朋友的变化
这是另一个迹象，可能是原因或结果，或两者兼而有之。朋友群体的变化可能会将吸毒引入青少年的生活，或者青少年可能会过渡到更能接受他们危险习惯的不同同龄群体。青少年朋友群中的吸毒与个人吸毒有很强的相关性。此外，朋友吸毒也与已经消遣性吸毒的青少年吸毒频率增加有关。

青少年吸毒对健康的影响
根据定义，药物滥用（或药物滥用）是对药物的不健康使用，在长期和短期内都会对健康产生各种负面影响。这些健康影响不仅可以作为青少年生活中成年人的危险信号，而且重要的是要注意许多这些潜在健康问题的严重性。例如，酗酒在短期和长期都可能危及生命。长期酗酒会导致各种严重的问题，例如肝硬化，但酒精中毒也是致命的，并且可能发生在一个人一生中没有事先使用酒精的一次狂饮中。

食欲变化
药物滥用会导致食欲改变，通常是食欲不振。但是，根据个人和滥用药物的不同，食欲也会增加（正如大麻使用经常报告的那样）。食欲变化在青少年中可能特别明显，而且更具破坏性。他们的身体往往还没有完成发育，这意味着他们特别需要适当的营养。

睡眠障碍
药物滥用可以以多种方式改变睡眠模式。睡眠受到干扰的最明显方式是在药物作用下增加多动或疲劳的直接结果。然而，药物的后遗症也会在心理影响消退后影响身体。在许多情况下，诸如“宿醉”之类的后遗症会对睡眠模式产生负面影响——通常会导致疲劳。

同时，从长远来看，药物滥用会导致或加重睡眠障碍。一些研究表明，从事药物滥用的受试者患睡眠障碍的可能性增加了 5 到 10 倍。反过来，睡眠障碍会对健康产生许多负面影响，例如睡眠呼吸暂停导致心血管问题的发展。

癫痫发作
癫痫发作是药物滥用的严重可能的短期后果；高达 9% 的癫痫发作是由药物或毒物引起的。癫痫发作会导致许多严重的健康影响，包括死亡。钝器创伤、昏迷、窒息和缺氧只是与癫痫发作相关的一些健康风险。任何人都可能经历癫痫发作，即使他们之前没有癫痫发作史。

然而，药物滥用对于癫痫患者或有癫痫病史的人尤其危险。此外，癫痫患者很可能直到晚年才表现出任何症状。众所周知，许多类型的药物会引发癫痫患者的癫痫发作。例如，由于大脑脱水和睡眠障碍，饮酒是癫痫患者众所周知的癫痫发作诱因。

体重减轻/增加
药物滥用也会引起体重的变化。这种变化是损失还是收益在很大程度上取决于物质和个人。阿片类药物和兴奋剂等药物通常会导致体重减轻，而酒精等药物会导致体重增加。这些变化可能是由于心理影响（例如忘记吃饭）或身体的物理变化（例如改变新陈代谢）。

药物与心理健康
身体影响并不是与青少年吸毒相关的唯一危险信号和担忧。心理影响也是一个重要指标，即使青少年没有积极受到某种物质的影响。心理影响可能更难以感知，但它们确实经常以可观察的方式表现出来。

内存问题
滥用药物的青少年可能会在短期和长期表现出记忆力减退的迹象。单独使用药物会导致短期记忆丧失，例如在大量饮酒的情况下出现所谓的“停电”。然而，持续的药物滥用也会导致记忆力减退，尤其是在患有成瘾的人中。研究发现，成瘾患者的大脑经常在纹状体、前额叶皮层、海马体和杏仁核等区域表现出不寻常的变化——所有这些都是处理和存储陈述性记忆的系统的一部分。

口齿不清或急促的讲话
当人积极受到某种物质的影响时，由于药物滥用而导致的言语差异最为明显。他们的讲话可能比平时快或慢，或者口齿不清。语速通常会模仿药物的作用（兴奋剂和抑制剂都经常被滥用）。口齿不清通常是由GABA的过度产生引起的，这反过来又会损害大脑处理信息的能力。事实上，即使个人没有受到影响，长期滥用药物也会导致口齿不清。

昏睡
酒精和阿片类药物等镇静剂是普遍滥用的药物。这类药物会减缓大脑活动，通常会导致嗜睡。此外，由于幻觉或其他感觉，药物可能会导致呆滞的举止。

偏执狂
在致幻剂等物质的影响下，可能会导致妄想症。长期的妄想症也可能由慢性药物滥用引起，例如Wernicke-Korsakoff 综合征。

沮丧
如前所述，吸毒会导致嗜睡和其他情绪波动。然而，它也可能恶化甚至可能导致临床抑郁症。尽管所涉及的确切成分仍不确定，但有证据表明，由于大脑化学变化，药物使用会导致抑郁。至于个人现有的抑郁症，抑郁症可能是药物滥用的一个原因，反过来又会因此而恶化。

焦虑
焦虑也显示出与药物滥用合并症的强烈倾向。大约 20% 患有焦虑症或情绪障碍的美国人也患有物质使用障碍 (SUD)。此外，众所周知，兴奋剂等药物会产生和加剧焦虑。

躁郁症
根据 DSM，双相情感障碍 (BD)与任何精神疾病的物质使用障碍 (SUD) 的共病率最高。患有双相情感障碍和物质使用障碍的人表现出更严重的症状，以及更严重的长期副作用。青少年躁郁症的特点是躁狂和抑郁发作之间的情绪波动。躁狂发作主要以精力充沛和脾气暴躁为特征，而抑郁情绪则以低能量和无精打采为特征。然而，有很多常见的症状可能取决于个人。

如果怀疑青少年吸毒，父母和教育者如何提供帮助
识别青少年吸毒的迹象和风险因素是至关重要的第一步，但如果使用不当，这些知识并不是特别有用。患有物质使用障碍的人已经有防御和隐秘的倾向。滥用药物的青少年往往更是如此。因此，重要的是要知道如何谨慎有效地处理这种情况。

老师
对于关心的老师来说，第一步是与他们怀疑可能处于危险中的学生建立融洽的关系。教师并不总是扮演红颜知己的角色，因此教师可以表明他们相信学生的潜力，并且他们愿意在需要时提供帮助。如果学生一直顽固不化，或者可疑行为对学生或其他人构成潜在的严重危险，最好联系监护人和/或公共卫生或学校管理部门的人员。

辅导员
许多州要求公立学校有辅导员。担心学生的学校辅导员有一些独特的机会。他们有机会要求与特定学生会面，并且由于他们在保密方面的道德和法律限制，他们可能会觉得学生更值得信赖。

首先接近学生可能会有所帮助，即使只是为了进行友好的介绍。去看辅导员可能是一种不舒服的经历，不认识他们或不得不四处打听会使这个问题变得更糟。辅导员可能还想考虑攻读公共卫生硕士 (MPH)，以便更有效地识别和咨询陷入困境的青少年。

教练员
和老师一样，教练的第一步应该是与他们关心的青少年建立信任，并让他们明白与他们交谈是安全的。同时，强调健康和表现可能有助于积极强化更好的行为；但是，不要说得太尖锐。如果这种方法失败并且行为升级，请尝试与青少年的监护人讨论情况。

父母
父母通常在青少年药物预防和滥用支持中扮演更困难的角色。父母往往是青少年最隐秘和防御的对象。此外，虽然理解和开放讨论是最有效的策略，但这种方法并不总是有效的。

通常，最好的选择是让医疗专业人员参与进来。家庭医生可以测试药物使用情况并提供建议或任何必要的处方，心理健康专家可以帮助个人建立更健康的习惯和应对策略，健康教育者可以制定和跟踪健康目标。在严重或持续存在的情况下，由专家进行监测将符合个人的最大利益。