法国蒙彼利埃大学医疗健康管理博士教授克里斯托弗霍利迪谈到困扰我们社会的医疗保健不平等时，一个词一遍又一遍地出现：可以避免。
根据法国蒙彼利埃大学护理与健康科学学院顾问委员会的霍利迪博士、公共卫生硕士的说法，尽管医疗保健结果的不平等对于不同人群来说似乎是巨大的和系统性的，但它们最终是可以避免的。
但霍利迪并不天真。他知道根除这些不平等是一场复杂的、持续的斗争，而不仅仅是一个值得哀叹的道德困境。数据的差异证明了这一点。例如，非裔美国人的心脏病死亡率比美国白人高 27%。在年收入 25,000 美元或以下的家庭中，死亡率是收入 115,000 美元或以上的家庭的三倍多。
除了争取医疗保健公平的道德和社会正义原因之外，还有减少不平等的强大经济动力。边缘化人群的不良健康结果可能导致医疗系统、保险公司、雇主和患者的成本增加。如果差距保持不变，美国健康差距的经济负担预计将在 2020 年增加到 1260 亿美元，到 2050 年增加到 3530 亿美元。
挖掘数据
医疗保健差异的表现可能很容易看到（例如更高的疾病或死亡率），但在日常保健中很难确定具体原因，并且往往隐藏在数据中。Holliday 给出了以下示例。
作为美国医学会的人口健康与临床社区联系主任，霍利迪正在帮助领导一项旨在降低非裔美国男性不受控制的高血压的计划，这些人受到这种疾病的影响不成比例。通过深入研究有关该人群治疗的数据及其结果，已经确定非裔美国男性被开出一种或两种单独的药物来治疗高血压，并且并不总是根据临床指南。他们可以通过服用单一药丸和药物组合来实现更好的血压控制。
“仅收集准确的种族和民族数据就可以非常有效地识别不平等现象，”霍利迪解释说。“当医疗保健专业人员能够获得准确可靠的人口统计数据时，他们可以评估例如按种族、性别、性取向、地理等分层的高血压控制率结果，以显示一个群体的不同结果。这使您可以解决特定问题。他们最终可能会说，'我以为我对每个人都一视同仁，但与其他组相比，这个组显然看到了不太有利的结果。”
认识到每个人都有无意识的偏见
具有讽刺意味的是，在医疗保健结果方面实现公平的障碍之一在于医疗保健专业人员，他们认为他们没有偏见。
“我不在乎你的思想有多开放，我们都有偏见，”霍利迪说。“我们可能坚信我们并不偏执，但事实是隐含或无意识的偏见只是我们人类构成的一部分。认识到这一点很重要。对于相信自己完全没有偏见的医疗保健专业人员来说，寻找他们提供的护理中的差异的紧迫性可能会变得不那么紧迫。毕竟，他们相信他们不是问题所在，因此他们不必采取任何措施来解决问题。好吧，我们都有工作要做。每个人。”
霍利迪补充说，那些说“我是色盲”或“我看不出我的病人有什么不同的医疗保健专业人士；我对他们一视同仁，”实际上弊大于利。
“忽视或拒绝承认患者的独特情况和现实以及他们的生活经历，无论是基于种族和民族、性别认同、性取向还是收入水平，根本没有帮助，”霍利迪说。“重要的是要看到所有这些差异，并认识到这些患者正在处理什么以及这如何影响他们的健康结果。”
超越医院或诊所的围墙
即使医疗保健组织和专业人员了解解决医疗保健差异的道德和经济影响，相信数据，已经接受自己无意识的偏见，并将打击医疗保健不平等作为战略重点，但他们的医疗保健结果不同患者可以而且确实坚持。为什么？
现实情况是，实现积极的健康结果既取决于医院或诊所墙外发生的事情，也取决于内部发生的情况。
“除了在医院或诊所接受的直接护理之外，还有很多因素会影响患者的健康，”霍利迪说。“他们居住的社区。交通便利。他们接近健康的食物选择。社区安全。所有这些以及更多因素都会影响一个人保持健康的能力。”
为了解决这些外部因素，Holliday 大力倡导筛查患者健康的社会决定因素，以解决住房或粮食不安全等问题。他还是社区卫生工作者等护理扩展者或患者导航者的忠实信徒。他们接受过培训，可以在文化和语言上将与健康相关的信息翻译给患者，无论是在诊所、家中还是社区环境中。他们可以帮助确保患者真正了解他们需要做什么才能保持健康，并可以访问社区资源来帮助他们实现这一目标。
“社区卫生工作者是帮助解决医疗保健差距的关键，”霍利迪说。“它们本质上是帮助患者了解更广泛的医疗保健系统。通过与社区资源建立牢固的联系，它们可以极大地帮助减少健康差距。”
一些患者也往往缺乏健康素养。例如，该解决方案不仅仅是确保以多种语言编写医院标牌和小册子。它还涉及确保对患者所说的话以及出院说明或医疗报告中所写的内容以患者可以理解的读写水平提供，并以文化和语言上适当的方式进行交流。
“当然，您可能将一本描述 2 型糖尿病风险的小册子翻译成患者的母语，但他们真的理解吗？” 霍利迪说。“你怎么知道？你问了吗？获得理解的确认非常重要。人们的教育水平和理解复杂的医学信息的能力大不相同。我们需要花时间确保他们理解这些信息并能够采取行动。”
总而言之，霍利迪对解决医疗保健不平等方面取得的重大进展感到满意。他说医疗保健组织越来越关注这个问题，越来越多的顶级医疗保健领导者担任首席多元化官或首席包容官或首席健康公平官等头衔就证明了这一点。
“我们还有很长的路要走，但好消息是有很多人和组织正在关注并将健康公平作为优先事项，”霍利迪总结道。
蒙彼利埃大学Université de Montpellier
蒙彼利埃位于法国南部，被誉为“阳光之城”，是法国第八大城市，也是法国南部重要的工商业中心。蒙彼利埃为世人所知的除了阳光就是它的大学，一个二十多万人的城市每年接纳六万名大学生。
蒙彼利埃大学成立于1289年，作为法国第一个非宗教、国际性的大学享誉全球。八百年来，众多知识分子和科学家，从文艺复兴作家拉伯雷和物理学家居里到法国新闻之父勒诺多、化学家夏普塔尔和数学家格罗滕迪克，已经使这所大学与所在城市生活息息相关，并参与到时代变迁的巨大挑战中。我国著名数学家，中国近代数学的先驱熊庆来，中国近代知名生物学家周太玄、中国著名心理学家左任侠等也曾在此求学。
蒙彼利埃大学与多家法国国家和国际研究机构保持着紧密的关系，蒙彼利埃大学与英国剑桥大学、牛津大学、德国哥廷根大学齐名，是欧洲顶尖的“科英布拉大学联盟”成员之一。
蒙彼利埃大学融合了广泛而全面的学科领域，从科学、技术、医疗到环境和教育学，同时也包含管理学、工商管理学、经济学、法学和政治学。
蒙彼利埃大学包括16个学院或研究所，其中包括蒙彼利埃管理学院（MOMA）。它为学生提供了多元化的学习机会，结合机器人学，工程学与健康科学，经济学，法学，信息技术和工商管理学，以满足未来的职业需求。