俄亥俄大学健康管理硕士:卫生保健组织的社区参与策略类型
实施成功的社区参与战略的医疗保健组织可以扩展他们的方法来改善他们所服务的社区的健康状况。从本质上讲，社区参与可以解决社会经济问题，这些问题是许多健康问题的根源。通过与社区中的利益相关者合作解决这些社会经济问题，医疗保健组织可以改善健康结果并降低服务成本。

什么是社区参与医疗保健？
当他们参与社区参与计划时，医疗保健组织超越了他们治疗健康问题影响的传统角色。相反，他们也成为影响健康决定因素的积极参与者。在定义什么是医疗保健组织的社区参与时，检查社区参与计划所涉及的总体重点、目标和利益相关者是有用的。

医疗保健社区参与计划的重点
医疗保健组织的社区参与计划通常侧重于健康的社会决定因素。美国卫生与公众服务部 (HHS) 将这些决定因素定义为“人们出生、生活、学习、工作、娱乐、崇拜和年龄的环境中影响广泛健康、功能和质量的条件。生命结果和风险”，并将这些决定因素分为五类：
• 经济稳定
• 教育机会和质量
• 医疗保健的可及性和质量
• 邻里和建筑环境
• 社会和社区背景
健康问题社会决定因素的具体例子包括安全的住房、交通和社区；教育、工作机会和收入；以及获得有营养的食物和身体活动。认识到这些决定因素如何影响健康，使医疗保健组织能够超越其惯常职能，并在社区参与计划中发挥积极作用。

医疗保健社区参与计划的目标
参与计划通常集中在以下领域：
• 改善健康
• 预防疾病
• 减少医疗保健方面的差距
• 预防暴力
• 促进安全
• 改善获得医疗保健的机会
了解这些目标如何与健康的社会决定因素相互影响，可以使医疗保健组织制定有效的社区参与计划。例如，如果访问和交通问题是阻止个人做出健康营养选择的根本原因，那么促进健康饮食的计划可能不会有效。

医疗保健社区参与计划的利益相关者
通过社区参与计划，医疗保健组织与各种利益相关者合作以实现其目标。
• 公共卫生机构
• 宗教组织
• 公共安全机构
• 法院
• 学校
• 慈善组织
• 环保组织
• 志愿者
与一系列利益相关者合作有助于确保社区参与计划认识到不同的观点和见解并从中受益。此外，努力在利益相关者之间建立一种共同所有权的感觉可能是该计划成功的关键。
合作的程度可以根据项目的需要而有所不同。例如，利益相关者可以同意参与这些协调战略。
• 分享资讯
• 推荐给其他参与的利益相关者
• 协调服务
• 共享员工或资源
• 共同定位和整合他们的规划、规划和资助业务

为什么社区参与很重要？
当利益相关者开始询问为什么社区参与很重要时，他们会发现许多好处。虽然改善社区成员的健康可能被视为主要利益，但医疗保健组织参与社区参与计划的优势远不止于此。
• 社区参与计划可以以更好地满足社区健康需求的方式使用有限的资源。
• 多个利益相关者在社区参与计划中的合作可以提高卫生计划的有效性并使其更具可持续性。
• 社区参与计划可以更加关注健康的社会决定因素并解决健康问题的根本原因。
• 社区成员可以对医疗保健组织在促进健康方面的作用有新的认识。
• 利益相关者之间加强沟通可以促进进一步的合作和理解。
• 当利益相关者参与社区参与计划时，他们可以运用他们独特的知识和经验来改善社区健康。
• 合作可以扩大社区卫生保健系统的能力。

社区参与计划可以降低成本
社区参与的另一个潜在好处是降低医疗保健成本。通过参与计划提高对健康问题的认识，有助于社区成员及早发现问题并获得预防性护理。这有助于减少对医院就诊的需求，从而最大限度地降低医疗保健成本。关注特定的健康问题社会决定因素对于降低成本至关重要。
• 社区营养计划节省了医疗费用，因为营养不良患者的治疗费用高于营养良好的患者。
• 减少无家可归者的计划使医疗保健组织能够减少他们为无家可归者提供紧急护理的频率和成本。
• 改善患者交通便利的计划降低了与错过预约和程序相关的成本。

医疗保健社区参与计划可以使农村社区受益
社区参与计划的好处对于农村社区面临的独特医疗保健挑战尤为重要。这些挑战可能包括减少获得医疗保健的机会、药物滥用、贫困和慢性病。与学校、教堂、执法机构和企业等当地实体建立合作伙伴关系，可以使农村医疗保健组织最大限度地利用其稀缺资源并与社区成员建立信任。
与社区以外的组织发展关系，例如区域卫生保健网络和多县实体，也使农村卫生保健组织能够实现其他优势。例如，他们可以获得技术援助并共享数据，以将其社区的健康指标与同行社区的健康指标进行比较。

社区参与策略示例
在全球、国家、州和地方层面，社区参与战略和计划的示例说明了社区参与的有效性。
全球社区参与计划
国际组织旨在解决一些世界上最严重的健康问题。
世界卫生组织 (WHO) 儿童健康环境联盟 (HECA)
HECA 是一个全球联盟，其目标是减少对儿童健康的环境风险。它侧重于儿童生活、学习、玩耍，有时甚至是工作的地方。通过 HECA，13 个国家的 16 个试点项目开展活动，例如开展儿童环境健康概况和需求评估，以及制定解决儿童环境健康问题的行动计划。

美国国际开发署 (USAID) 儿童生存和健康补助计划 (CSHGP)
CSHGP 与公民、政府、民间社会组织和社区合作，使家庭和社区能够做出明智的健康决策。CSHGP 的目标是提高健康素养并让社区成员参与加强卫生系统。通过与 65 个国家的伙伴关系，美国国际开发署估计该计划将 5 岁以下儿童的死亡人数从 1985 年的 1300 万减少到 2015 年的 600 万。此外，它估计该计划将怀孕和分娩期间死亡的妇女人数从 2019 年的 523,000 人减少到从 1990 年增加到 2015 年的 303,000 人。

世界银行的 COVID-19 应对措施
世界银行与 100 多个国家合作，动员和部署人员、物资和资金，以应对 COVID-19 大流行。这些努力的重点是公共卫生干预、营养和基本服务，以及对老年人和卫生保健工作者等弱势群体的宣传。通过这些努力，世界银行为医护人员提供了个人防护设备（PPE），为重症监护室提供了设备。它还动员社区促进公共卫生，确保服务和供应的连续性，并以行为改变的形式促进责任。

全国社区参与计划
国家组织已经处理了从 COVID-19 到癌症的健康问题。
美国国立卫生研究院 (NIH) 社区参与联盟 (CEAL) 针对 COVID-19 差异
通过 CEAL，NIH 与美国各地值得信赖的社区成员就许多 COVID-19 问题和策略进行接触。目标是收集有关解决有关 COVID-19 的错误信息和不信任的意见，提高对 COVID-19 大流行的认识，并制定策略以确保 COVID-19 预防和治疗临床试验包括受大流行影响最严重的人。

美国医院协会 (AHA) 和全国城市联盟 (NUL) 联盟
通过他们的联盟，AHA 和 NUL 致力于促进美国社区卫生保健领导层的健康公平和多样性 他们将医院和卫生系统首席执行官与希望在医院和卫生系统董事会任职的当地城市联盟领导人联系起来，分享社区卫生工作者计划的最佳实践，并促进弱势社区健康挑战的解决方案。
美国国家癌症研究所 (NCI) 国家外展网络 (NON)
通过 NON，NCI 努力为服务不足的社区提供区域和文化定制的教育和外展服务。NCI 与美国 38 个癌症中心的社区健康教育工作者合作，旨在调整和测试与文化相关的教育和外展活动，以解决癌症健康差异问题。

州和地方社区参与计划
与范围更广的实体相比，区域组织通常可以更有效地解决当地问题。
德克萨斯州卫生与公众服务部的社区合作伙伴计划 (CPP)
通过其 CPP，得克萨斯州卫生与公众服务部建立了一个社区组织网络（例如社区卫生诊所或当地心理健康中心），以帮助德克萨斯人申请和管理他们的食物、现金和医疗保健援助。CPP 对其网络中的组织进行培训，以协助个人申请服务和开展案件管理服务。

西区联 (WSU)
WSU 是医疗保健机构、居民、教育工作者、非营利组织、企业、政府机构和信仰机构的合作组织，旨在促进芝加哥西区 10 个社区的社区健康和经济健康。WSU 致力于解决成人肥胖、吸烟和行为健康等问题。

健康亚当斯县 (HAC)
HAC 是宾夕法尼亚州亚当斯县利益相关者的合作组织，旨在改善社区的健康和福祉，这是该县首次健康需求评估的结果。通过 HAC，当地联合之路、当地医院以及青年和家庭服务组织等组织致力于解决医疗保健、儿童健康和安全、行为健康和家庭暴力等领域的问题。

如何建立社区健康计划
社区健康改善协会（美国医院协会的附属机构）开发了一个用于评估社区健康的九步工具包。目标是通过社区参与来实施社区健康计划。虽然特定评估的范围决定了确切的过程，但下面概述的步骤提供了评估的总体框架。

第 1 步：反思和制定战略
回顾以前的社区健康评估、他们的成功和他们的挑战是制定社区健康计划的一个很好的起点。收集利益相关者的反馈、审查可用数据并确认关键组织领导（例如医院董事会）的支持是有帮助的。在此步骤中，建立工作人员来规划剩余过程并确定可用于评估社区健康的资源也很重要。
第 2 步：识别和吸引利益相关者
识别利益相关者并让他们参与过程有助于形成信任关系，这可以成为项目后续开发的基础。利益相关者应代表所有相关方，例如医疗福利的接受者、政府和非营利组织的代表以及宗教组织。在确定利益相关者之后，让他们参与分配给特定职责的委员会是有帮助的。

第 3 步：定义社区
定义目标社区涉及确定地理重点和特定的人口特征。地理焦点可能是县、市或医院服务区。人口特征的例子包括年龄、种族或民族、收入水平、保险状况或性别。在定义人群时，探索其他组织是否正在对已识别的人群进行类似的需求评估也是有用的。
第 4 步：收集和分析数据
数据收集和分析可以帮助确定社区的特定健康需求。一般来说，数据应包括人口统计、健康差异和面临医疗保健不平等的人群的信息。数据来源差异很大，但示例包括公共卫生部门、志愿者和公共卫生机构。进行社区调查、采访利益相关者、举行焦点小组和市政厅会议都有助于数据收集。

第 5 步：优先考虑社区健康问题
在对社区健康问题进行优先排序时，使用流行率、现有干预措施和资源可用性等标准非常重要。定义标准后，应通过涉及利益相关者代表的既定流程来选择优先事项。当社区的特定需求没有被优先考虑时，提供一个解释来解释为什么这些需求不会得到解决是有帮助的。
第 6 步：记录和交流结果
编写一份易于理解的报告并与利益相关者分享有助于让所有相关方了解评估是如何进行的及其结论。报告应涵盖的项目示例包括所服务的服务领域和社区、参与评估的各方名单、识别和优先排序需求的过程、健康需求的优先列表，以及解决优先需求的资源和战略措施。

第 7 步：规划实施策略
当所有各方都参与到流程中时，规划具体的策略来解决优先的健康需求最有效。包括从医院工作人员到最高管理层和董事会成员的每个人，有助于确保接受并提高成功的机会。创建一个包括所有利益相关者代表的实施委员会是帮助确保考虑所有观点的一种方法。制定策略还包括确定策略的预期效果并规划如何评估这些效果。

第 8 步：实施策略
实施应包括制定包含具体目标、职责和时间表等项目的行动计划。实施的另一个关键方面是创建预算。为每个战略建立一个实施团队，然后让这些团队定期审查进度并调整行动计划会很有帮助。这些团队应该代表所有利益相关者。
第 9 步：评估进度
进度评估从确定绩效衡量的基线开始。其他对评估进展很重要的因素包括确保评估侧重于优先事项、收集可靠的进展证据以及定期衡量进展。评估应包括开发一个反馈循环以根据其结论进行改进，并将结果传达给利益相关者。

建设强大、健康的社区
医疗保健组织参与的社区参与计划的深度和广度差异很大，但所有这些计划都有一个共同点：有可能显着和持久地改善他们所服务的人群的健康状况。
攻读俄亥俄大学的在线健康管理硕士课程是个人获得宝贵知识和技能以改变医疗保健社区参与的一种方式。