护理理学硕士业务实践: 如何提高用药剂量计算能力?
正确输送药物是护理专业的一项基本任务。考虑到错误的潜在可怕后果，从延长住院时间和增加医疗费用一直到患者死亡，送药是护士必须掌握的工作的一个方面。
一个被称为“用药五权”的行业标准经常被用来指导这一过程。每次必须给药时，护士都应检查以确保他们有正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径和正确的时间。一些提供商在此列表中添加了更多“权利”。例如，Lippincott 护理中心还建议护士核实正确的文件、用药的原因/理由以及服药后的患者反应。

在所有“权利”中，剂量可能是最棘手的。护士通常会获得患者的基本药物信息，然后期望它能够正确实现。这样做可能涉及大量的数学杂耍，鉴于许多医疗设施的繁忙节奏，必须在飞行中完成。这个过程似乎是一个错误的秘诀——但任何低于 100% 的准确度都是不可接受的。因此，提高护士的药物剂量计算能力是医学领域一个关键且持续关注的问题。
护士如何获得执行精确剂量计算的技能？俄亥俄大学的在线 MSN 计划等学术课程奠定了基础，该计划具有全面的 MSN 课程，可为注册护士 (RN) 和其他护理学学士 (BSN) 毕业生做好进入高级护理职业的准备。

算一算
基本的数学能力是正确计算剂量的核心，并且经常需要正确给药。阿尔伯塔省执业护士学院 (CLPNA) 的一项在线测验给出了一个示例问题：“悬浮液中含有 250 毫克/5 毫升的红霉素。30mL 悬浮液中有多少克红霉素？” 测验不会继续问——但从逻辑上讲可以——这样的问题，“如果给病人开了 750 毫克的剂量，你会服用多少毫升？” 在直接护理环境中，护士可能希望在一天内解决多个此类问题。
像这个例子这样的计算相当简单，但其他的计算要困难得多。Lippincott 护理中心解释说，虽然液体推注和药片剂量很容易计算，但高风险药物的连续静脉输注可能涉及复杂的计算。Lippincott 还指出，小数点错位是护理行业的一个特殊问题，可能导致毁灭性的后果。例如，不小心将小数位移动了一个空格，会将 0.02 毫克的剂量转换为 0.2 毫克，从而使处方药量增加十倍。

根据安全用药实践研究所 (ISMP) 的说法，提高数学准确性的一种简单方法是为药物准备创建“无中断区”。不得以任何方式与使用这些区域进行剂量计算和准备的护士交谈或打扰。他们也可以选择穿着特殊的设备，例如背心或腰带，以表明他们不应该被打断。应对员工进行有关这些程序的教育，以确保合规。因为研究表明，每次中断用药错误的风险会增加 12.7%，因此预计减少中断会对剂量准确性产生重大的积极影响。

自动化流程
通过智能输液泵、标准混合物和单位剂量等技术进步，自动化药物输送减轻了护士的部分剂量负担。条形码辅助药物管理 (BCMA) 是一种护士在送药前扫描患者腕带和药物代码的技术，已被证明特别有用，可将剂量错误减少 90% 以上。有了技术带来的如此好的结果，护士可能会倾向于跳过复杂的护理交付所需的繁琐的数学工作。
然而，网站 RN.com 解释说，屈服于这种诱惑是错误的。该网站以输液泵为例。“除非泵出现故障，否则它将根据用户输入正确计算输液的速率和剂量。如果编程到泵中的数据不正确，泵将提供不正确的药物剂量和速率，”该网站说。
这意味着，由于护士设置机器并扫描条形码，他们最终仍负责剂量输送。RN.com 表示，计算药物剂量、浓度和输液速度并确保机器与护士的数学一致，是确保正确给药的必要双重检查。

创新教育
护士必须在从护士学校毕业之前证明其精通剂量计算。事实上，许多项目都需要 100% 的剂量检查熟练度。学生护士必须根据需要经常重新参加测试，以达到“完美”的分数。测试通常是传统的纸笔或电子测试。
尽管这种类型的剂量教育是经过时间检验和标准的，但美国护士杂志上的一篇文章表明，可以通过使用模拟策略来改进它。该研究描述了一个测试案例，其中学生访问了四个模拟现实世界医疗问题的站点，并提出了相应的药物输送挑战。学生在每个站点有 15 分钟的时间来确定正确的药物剂量。与传统的铅笔/纸测试一样，学生需要重复任务，直到他们得到正确的答案。

研究结果令人鼓舞，所有学生都成功完成了任务（尽管大约一半需要重复）。研究后调查显示，95% 的参与者认为该练习增加了他们对药物安全和交付的了解，78% 的参与者表示对药物安全的认识增加了。
这种创新的教学方法为剂量计算的未来带来了巨大的希望。尽管越来越多地使用技术护理服务，但人工监督仍然必不可少——寻找培训护士进行药物管理的最佳方法远未过时。

俄亥俄大学的在线护理理学硕士 (MSN) 计划
俄亥俄大学的在线 MSN 计划专为希望提升护理领域专业知识的执业注册护士而设计。学生可以期望在离开该项目时获得进入各种 MSN 护理职业所需的技能。