2021年4月26日华润武钢总医院大内科主任、内分泌科兼营养科主任医师林萱女士走进法国蒙彼利埃大学医疗健康管理博士论坛，做“新冠疫情后医疗健康管理模式的转变”的分享
后疫情时代加速“互联网+”医疗健康产业的探索，医疗健康领域发展跨入新的历史纪元。“互联网+”医疗健康充分发挥自身特色，持续创新医疗服务模式，推动医疗卫生跨越式发展。华润武钢总医院大内科主任、内分泌科兼营养科主任医师林萱女士带来她的分享。
林萱女士走进法国蒙彼利埃大学医疗健康管理博士论坛上与大家交流的题目是《新冠疫情后的医疗健康管理模式的转变》。我是来自华润武钢总院内科的一名医生，专业是内分泌学兼营养学。这次新冠疫情之后，我的另一个身份是华润武钢总医院驻北湖名居隔离点医疗队队长，参加了整个疫情期间的医疗保障。
大家都知道，新冠肺炎疫情造成了前所未有的冲击，全球几乎停摆，称它为历史之最都不为过。它已经对未来的国际政治、经济、社会、文化等方方面面产生了巨大的影响。经历了疫情的肆虐无情，我也有自己的一些体会。我把疫情分为三个阶段：
早期阶段，武汉封城（1月22号左右-2月中旬），即爆发的前三周。在这个阶段，由于新冠病毒对人类来说是未知的，而且我们对它的传播速度、感染性以及它的免疫性和并发症的产生，没有充足的预判，所以在控制上没有非常及时，这也侧面暴露了一些问题。
第二个阶段是疫情控制阶段，武汉收到了来自全国各个地方的支援；方舱、隔离点、定点医院、火神山、雷神山等隔离、救治点的建立使得疫情从无序发展至有序的应对状态。
第三个阶段即：4月8号解封之后进入到后疫情时代，接下来就是复工复产。
全球第二波疫情在国内有输入病例很多，有一些地区有零星的发散，所以我们现在处于一个疫情常态化的防控阶段。对于常态化疫情防控状态，要注意四个方面：方面一，防；方面二：控；方面三，检；方面四，治。
“防”，对于常态化疫情防控时期来说显得尤为重要，首先要做好每个人的防护，在各个省市卫计委的要求下，各个医院把发热门诊一直作为重要的哨点来进行建设，大家也看到各个地方的医疗建设、医院投入都把发热门诊作为重点，而且现在发热门诊在医院在整体化的改造和标准化的推进下是非常规范的。
除了“防”以外，当然也会“控”。首先医院内部要控制交叉感染，医院现在的管理规章制度规定，只要是入院的患者，第一需要陪护，第二自身一定要进行核酸、抗体、血常规、胸部CT的检测，对于发热病人又是更细的规定。另外社区也在这其中要发挥了重要作用。
还有“检”，“检”就是检测能力，早期对核酸检测能力较为薄弱。现在国家在核酸检测效能方面不断提高，现在每个城市对于检测的投入都可以自身承受，另外在提高社会机构、医疗机构包括医院公共卫生的检测能力方面有了提高，同时检测的速度、检测的精度也得到全面提高。
最后是“治”，疫情产生之后，对疾病本身是专科和专家来治疗，但是在这治疗的过程中，病人无法保证只患有新冠一种病，自身本来就有的其他基础病，可能在疾病发生的过程中还有并发病和伴发病，所以专科医院、综合医院同时针对病人的实际情况进行有机联系和协同处理。
通过这次疫情，我想每个人对健康都有感悟，会认为健康才是财富，活得久，活着才是最好的，有了健康才有了一切。人们对全方位、全周期的健康服务相比于疫情前有了更强烈的愿望。在危机之后中国医疗健康管理的模式找到新的方式，新的改变。民众的医疗消费思想也在原来“有病治病”的基础上转变为“防治疾病”。
中国目前在防控疫情很稳定的情况下，独立地开启了自主、自力更生的发展模式，真正将目前的健康融入所有的政策，一切以健康为引领，以人为中心的发展模式。另外，政治、经济、社会、生态、文化需要结合起来，才能够真正改善人们的健康。
在疫情之后，“互联网+”和“健康管理”越来越受到人们和各大医院的重视。对于医院而言，能够更好地提高公立医院的建设水平，把贯彻落实“互联网+”和“健康管理”的发展理念进行强化。在这个过程中一定要强化行业监管和安全管理，在大量地应用了互联网后，将“互联网+”和“健康管理”结合，给患者提供优质的服务，提高医院综合医疗效益。
有了“互联网+”和“健康管理”这样的理念后，可以让三方获益。从患者的角度来说，明显节约检查等待时间，有效处理看病繁琐的问题，使患者的满意度得到增加。从医院的角度来说，可以调整好医患之间的互动，发展一定固有患者的群体，提高医院在社会体系的影响能力。而对于互联网平台来说，医院健康管理会朝向个性和精密方向的转变，形成信息数据获得的一个平台，居民也能够借助智能化的平台和平板电脑及手机，进行个性运动和生理资料的记录。将医院、家庭通过健康管理的模块发挥网站的力量，随时随地关联亲属服务对象，家庭医生提供线上数据的登记和预约服务，还能够动态性地进行慢病的跟踪管理。
我们提到的说“互联网+健康管理”系统需要有三个方面进行支撑：第一，创建人工智能模块。在构建期间要全方位地优化现有的医疗专家队伍，形成临床的实践知识库，在每个医疗单位，治疗病患的过程当中都可以到知识库中寻找最佳治疗计划。在人工智能的机器诊疗建设中，基于特殊案例寻找临床处理计划，帮助各个层级的用户全方位地治疗病患，也促进医疗水平的提高。自主客服模块可以帮助患者解决问题，比如利用自然语言加工、语义分析和人脸识别，把回访、应答、操作赋予自动化的性能，替换人工层面的客服个体化的工作，强化问题处理的速度、正确性，加强用户在体验中对医疗的满意程度，还可以最大程度地节约医疗成本。
第二，需要打造线上线下结合的医疗服务平台。按照管理模式与组织保障的前提，衔接各个医疗机构，把不同领域的诊疗服务平台信息纳入健康管理的平台中，实现双向链接和信息数据的共享成效。
第三个，形成全面的医疗长数据。以签署无线应用的协议等模式传递给患者客户端，在医院内全科医生可以通过人工智能的传感器以及可穿戴的机械设备认真记录患者的身体情况，包括个体的身份数据、患者的情绪以及在医院治疗的模式、饮食、运动等等。统一管理患者的健康数据，完成归档操作，构建区域诊疗平台。在整个体系中要注意一个，就是患者的隐私保密性，要确保信息不被修改等等。
疫情给我们带来最大的体验就是“互联网+医疗”，互联网诊疗规模在新冠期间催生壮大，互联网+医疗前身远程医疗，远程医疗就是电话通信、医疗协助，而现在通信技术的发展已经在把医疗模式往前在推，包括之前所做的互联网的诊疗、远程会诊、远程诊断、培训监护、外科手术，甚至机器人可以远程给病人进行各种操作。同时还催生了另外一个新的医疗机构，就是互联网医院。随着5G通信、量子通信等第三方通信方式的来临，会有更多的链接、更多的智能、更多的计算机下沉，把这种新型的互联网医疗模式进行推广。
新冠疫情期间建立了国家级远程会诊平台，原因是很多国家的优秀专家不能够马上到武汉、湖北来，但有很多重症病人需要会诊，而且定点医院患者病情比较重的情况下，远程医疗在那个时候确实发挥了很大作用。突破了空间的局限之后发觉这种形式非常方便。可以远程会诊、远程查房、远程培训，甚至我们医院在这个过程中催生了双向转诊，长期的仪表照护，这些我们都称之为互联网诊疗。互联网诊疗不同于互联网咨询，这个诊疗是全方位的，咨询可能不可以开处方，而这个诊疗可以把处方配送到家里，链接患者的家庭医生、医院的专家医生。这种新型的医疗服务模式越来越完善。在运行期间，运用APP让患者使用，在我的两个专业领域中会遇到很多慢性病患者，例如糖尿病患者、高血压患者在家里，就可以和他们在网上交流、给他们开处方，通过物流把药物直接送到家里，减少病人到医院的交叉感染的风险。一些老年人人不动就可以接受医治，而且复诊的时候还可以发挥信息的优势，这样既便民，又惠民。
实际上有了“互联网+”，各大医院都在进行互联网医院的挂牌，最终大家会把互联网医院做大、做全面，也可以把“互联网+”和医疗联系的更密切。这里可能大家要问了什么是互联网医院？互联网医院是依托实体的医疗机构，不同于过去互联网虚拟的情况，有了实体，患者就有更多的信任度、体验性，这样就能真正地解决看病难、等待时间长的问题。
对于互联网医院而言，除了做疾病的诊治以外，还可以做很多辅助性的服务，不光是医疗，还有医保、医药、健康促进、健康管理。国家医保局目前也在加速推动医保在线支付的政策，未来我们就可以放弃原来的社保卡，直接在网上刷手机的进行报销，远程线上业务的保险支付（医保、商保）。这对当地医疗费用及医疗资源节约及医疗质量提升也具有重要作用，可以将最大限度打通医疗资源。互联网医院的特点就是从线下转到线上，医生因为有了互联网医院拓展了许多职业管理的边界，这对传统医疗来说是很大的突破。
在疫情之后，医共体和医联体也在疫情中间发挥了很重要的作用，在疫情后，医疗也暴露了几个短板，那就是预防医疗体系和康养体系。从这次疫情中我们看到了慢病患者的死亡率高、冲击率大，以目前的人口老龄化情况来看，老年人的康养需要更多的投入，所以在疫情之后健康产业迎来了爆发性的增长。如何让中国的大健康产业迎来新的发展，是需要我们去关注的。其中国产化中高端医疗器械以及养老、保险等等都需要关注。
在新的医疗管理之后，我们会更多的关注临床营养，今年抗击新冠肺炎疫情的“抗疫战”中，临床营养的重要性尤为突出，营养支持，提高自身免疫力对抗新冠病毒取得了非常好的成果。临床营养在以后必将有一番精彩前景。慢病管理一直是大健康的重中之重，在分级诊疗及疫情后可能医疗专家们会采用慢病健康管理的新的咨询模式。另外就是就是中医药产业的管理，也会因为强大的市场而产生很多的优势和特色。
虽然新冠疫情给我们带来了重重的危机，但是从中也看到了“互联网+健康管理”、“互联网+医疗”、医联体、医共体、临床营养、慢病管理、中医康养、中医药的发展以及大健康产业发展，这些都是未来医疗的发展的趋势。同时在这个过程中还要重视人工智能下的重大突发公共事件防范体系研究及建设问题，重视公共卫生人才的培养，期待5G通信、量子通信等第三代通信方式、AI 传感器、医保脱卡支付等科技技术更快、更成熟的到来。
虽然疫情无情，但是我们可以危中求机，能够通过这些转变，在大家的共同努力下，重拾美好生活，向光而行。